Ano ang varicose veins?

Ang mga varicose veins ay pathological at hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga pader ng paligid ng mga ugat na may pagkabigo ng balbula at may kapansanan sa daloy ng dugo. Ang mga ugat ng iba't ibang lokalisasyon ay sumasailalim sa pagbabago ng varicose, ngunit kadalasan ang mga sisidlan ng mababaw na venous network sa mga binti ay apektado, samakatuwid, ang mga varicose veins ay karaniwang nangangahulugang isang sakit ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Paano lumilitaw ang varicose veins?

Sa mga varicose veins, ang mga peripheral na mababaw na venous vessel lamang ang sumasailalim sa pathological transformation - ito ay dahil sa mga istruktural na tampok ng mga pader at pisyolohiya ng pag-agos ng dugo mula sa mga paa't kamay. Ang mga pathogenetic na sandali na ito ang mapagpasya. Ang lahat ng iba pang mga kadahilanan na predisposing ay kumikilos sa buong sistema ng vaskular, ngunit hindi humantong sa isang pagbabago ng katangian sa gitnang mga ugat at mga ugat ng anumang kalibre.

Isaalang-alang ang pathogenesis ng varicose veins:

1. Pamamaga ng aseptiko.Nagsisimula ito mula sa endothelium ng mga ugat at pagkatapos ay kumakalat sa buong kapal ng daluyan. Ang mekanismo na nagpapalitaw sa karamihan ng mga kaso ay isang pagbagal ng daloy ng dugo, mayroong isang parietal na pagpapangkat ng mga elemento ng cellular na dugo na may leukocyte rolling - isang pagpapangkat at "pagliligid" ng mga leukosit sa ibabaw ng endothelium. Sa paglipas ng panahon, mayroong isang kaugaliang para sa kanilang pagdirikit, na pumupukaw sa paglabas ng nagpapaalab na mga tagapamagitan. Sa yugtong ito, wala pang mga panlabas na pagbabago.
2. Ang pagbabago ng mga pader ng mababaw na mga ugat at balbula. Humantong sa isang pagbabago sa density at pagkalastiko. Pinadali ito ng pamamaga ng aseptiko, mga depekto na tinukoy ng genetiko sa mga nag-uugnay na protina na tisyu, mekanikal microdamage sa endothelium, at ilang iba pang mga kadahilanan. Sa mga apektadong daluyan, ang mga posibilidad ng nababaligtad na kabayaran ng mga pagbagu-bago sa presyon ng venous ay makabuluhang nabawasan, sila ay naging matigas.
3. Patuloy at madaling pag-unlad na pagpapalaki ng mga apektadong ugat.Ang mga pagbabagong ito ay una nang lokal, sa kasunod na proseso ng pathological ay kumakalat hindi lamang sa haba ng isang sisidlan, ngunit nakakakuha rin ng iba pang mga bahagi ng peripheral venous network.
4. Ang pagpapahaba ng pagpapahaba ng apektadong ugat sa pagbuo ng binibigkas na mga pathological bends.Ang mga katangian na nakausli na node ay nabuo, na nagbigay ng pangalan sa sakit: ang "varix" ay isinalin mula sa Latin bilang "pamamaga".
5. Ang pag-unlad ng kakulangan sa valvular.Functional na pagkabigo ng balbula sa lumen ng apektadong mababaw na mga ugat na may reverse flow ng dugo (patayong reflux). Sa una, mayroon itong isang kamag-anak na character at nagpapakita lamang ng kanyang sarili na may isang nasasabing pagtaas ng peripheral venous pressure. Kasunod, ang kabiguan ay naging ganap - ang mga pader ng mga balbula ay hindi ganap na isara sa ilalim ng anumang mga kundisyon. Ang Venous stasis (stasis ng dugo) ay lilitaw sa pagbuo ng kakulangan ng venous.
6. Paglahok ng mga butas na butas sa proseso.Tinatawag din silang nakikipag-usap o commissural. Ang kanilang pathological expansion ay sinamahan din ng kakulangan ng balbula, na nag-aambag sa pathological flow ng dugo mula sa malalim na venous network hanggang sa mababaw (pahalang na reflux). Tumaas na kakulangan sa kulang sa hangin.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay hindi maibabalik at mananatili kahit na may kumpletong pag-aalis ng mga kagalit-galit at predisposing kadahilanan, samakatuwid imposibleng pagalingin ang nabuo na mga varicose veins ng mga konserbatibong pamamaraan, posible na bahagyang mabayaran ang mga paglabag sa ilang sandali lamang.

Mga sanhi ng varicose veins

Ang varicose veins ay isang sakit na polyetiological, ang pagpapaunlad ay pinadali ng panlabas at panloob (endogenous) na mga kadahilanan. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng varicose veins:

• Namamana na kadahilanan.
• Mababang kadaliang kumilos, matagal na posisyon ng pagkakaupo.
• Sa mga kababaihan - ang mga pagbabago sa katayuan ng hormonal sa panahon ng pagbubuntis, pagkuha ng mga oral contraceptive, hormon replacement therapy.
• Ang mga kundisyon na sinamahan ng bahagyang pag-compress ng mga ugat ng maliit na pelvis: pagbubuntis (lalo na maraming o nangyayari sa polyhydramnios), volumetric formations ng tiyan lukab, ilang mga sakit sa bituka. Ang paninigas ng dumi at talamak na sakit sa baga na may pag-ubo, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan, ay humantong sa isang paglabag sa pag-agos ng venous sa antas ng maliit na pelvis.
• Tumaas na timbang sa katawan.

Ang lahat ng mga tao ay predisposed sa pag-unlad ng varicose veins. Ito ay dahil sa patayong posisyon ng katawan, dahil sa kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang dugo ay may kaugaliang mga distal na bahagi ng mas mababang mga paa't kamay, at ang mga ugat ay nasa ilalim ng tumaas na pagkapagod at mas madaling mabago.

Mga sintomas at pagpapakita ng varicose veins

Ang mga sintomas ng varicose veins ng mababaw na hita at ibabang binti ay kasama:

• Nakikitang mga pagbabago sa mga apektadong ugat. Ang mga sisidlan ng barikos ay baluktot, labis na contoured, madilim, translucent sa pamamagitan ng balat at nakaumbok. Ang Ripple ay hindi kakaiba sa kanila. Tulad ng pag-unlad ng sakit, ang mga lokal na nakabuhol na nakausli na pormasyon ay lilitaw sa mga binti, na madalas na bumubuo ng buong mga conglomerate at hindi ganap na mawala sa posisyon ng nakahiga. Sa mga pasyente na may mas mataas na timbang sa katawan, ang mga pagbabago sa mga ugat ay madalas na mananatiling praktikal na hindi nakikita sa loob ng mahabang panahon, masking ng labis na subcutaneous fat.
• Pamamaga ng mga paa at binti pagkatapos ng matagal na pagtayo at pag-upo, sa gabi, kapag nananatili sa mga kondisyon ng mataas na temperatura ng paligid. Ang nasabing venous edema ay hindi sinamahan ng cyanosis ng mga distal na paa't kamay, na maaaring sundin sa pagkabigo ng puso. Bumaba sila at nawala pa rin pagkatapos ng pahinga (kasama ang pagtulog sa isang gabi), habang pinapanatili ang mga binti sa isang mataas na posisyon, pagkatapos magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo upang buhayin ang "pump ng kalamnan" ng ibabang binti. Ang pagiging puyat ay isa sa mga unang palatandaan ng talamak na kakulangan sa kulang sa venous na may mga ugat na varicose.
• Pakiramdam ng kabigatan at kapunuan ng mga binti, kahit na sa kawalan ng halatang edema. Ang mga nasabing reklamo ay lilitaw sa mga kundisyon na kaaya-aya sa paglalagay ng dugo ng pathological sa mga distal na bahagi ng mas mababang mga paa't kamay. Ang kakulangan sa ginhawa ay madalas na nabanggit sa gabi at pagkatapos ng mahabang pananatili sa isang tuwid na posisyon na may maliit na pisikal na aktibidad.
• Mga palatandaan ng ischemia ng kalamnan ng paa na apektado ng varicose veins: nadagdagan ang pagkapagod ng kalamnan, minsan cramp.
• Hindi kasiya-siya na mga sensasyon sa mga binti, karaniwang pinalala ng pagdaragdag ng pamamaga laban sa background ng reaksyon ng malambot na mga tisyu at mga sanga ng paligid ng nerbiyos sa ibabang binti sa lamutak ng labis na dami ng intercellular fluid. Ang isa pang posibleng sanhi ng naturang paresthesias ay ang mga dismetabolic trophic disorder.
• Nakikita ang mga trophic na karamdaman sa balat at pinagbabatayan ng malambot na mga tisyu. Ang mga ito ay maaaring maging dry o eczematous dermatitis, hyperpigmentation, lipodermatosclerosis (compaction, hardening ng dermis at tissue), ulser.

Ang mga sintomas ng varicose veins ng mas mababang paa't kamay ay lilitaw nang maaga, kahit na hindi lahat ng mga pasyente ay binibigyang pansin sila sa isang napapanahong paraan. Ang pagkakasunud-sunod ng paglakip ng mga bagong tampok ay maaaring magkakaiba. Sa ilang mga pasyente, ang isang kosmetiko na depekto sa anyo ng malinaw na binago na mga ugat ay paunang nabanggit, sa iba pa, ang sakit ay nagpapasimula sa klinika ng kakulangan ng kulang sa hangin.

Mga yugto

Ang mga yugto ng varicose veins ay natutukoy ayon sa pag-uuri ng CEAP:

• C0 - walang mga palatandaan ng patolohiya;
• C1 - ang pagkakaroon ng reticular varicose veins o telangiectasias;
• C2 - varicose veins;
• C2r - paulit-ulit na varicose veins;
• C3 - edema ng paa;
• C4a - trophic na mga pagbabago: hyperpigmentation o venous eczema;
• C4b - trophic na mga pagbabago sa anyo ng lipodermatosclerosis o puting pagkasayang ng balat;
• С4c - kulang sa kulot na korona ng paa;
• C5 - pinahaba ang trophic ulser;
• C6 - buksan ang trophic ulser.
• C6r - paulit-ulit na bukas na trophic ulser.

Ang pag-uuri ng CEAP ay nilikha noong 1994 at tinanggap ngayon sa pandaigdig. Ginamit ng mga phlebologist kapag gumagawa ng diagnosis.

Halimbawa, sa klase C1, isang depekto lamang ng kosmetiko ang nabanggit - pinalawak ang mga retikular na ugat na halos 1 mm. sa diameter, at sa C4c imposibleng hindi mapansin ang mga seryosong kaguluhan ng trophic.

Diagnostics

Ang isang pangunahing pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis ng varicose veins ng mas mababang paa't kamay, upang linawin ang antas at likas na katangian ng mga karamdaman ay kinabibilangan ng:

• Klinikal na pagsusuri. Tinutukoy ng phlebologist ang kurso at kundisyon ng nakikitang mababaw na mga ugat, mga pagbabago sa balat at malambot na tisyu, at pagkakaroon ng edema. Ginagawa ang mga pagpapaandar na pagsusuri upang masuri ang patayong reflux at ihayag ang tinatayang antas ng pahalang na kati. Ang pakikipanayam sa isang pasyente ay naglalayong linawin ang predisposing at kagalit-galit na mga kadahilanan, ang tagal at mga tampok ng pag-unlad ng sakit.
• Pamamaraan ng Ultrasound. Sa mga varicose veins, ang pinaka-nagbibigay-kaalaman ay hindi isang maginoo na ultrasound, ngunit isang pagtatasa ng daloy ng dugo gamit ang ultrasound (ultrasound). Ipinapakita ng pag-aaral ang bilis ng daloy ng dugo, pagkakaroon ng mga pathological veno-venous refluxes, at may kapansanan sa vascular patency. Ang nasabing impormasyon ay kinakailangan para mapili ng doktor ang kinakailangang pamumuhay ng paggamot.
• Hemostasiogram (pagsusuri sa dugo para sa isang komprehensibong pagtatasa ng sistema ng pamumuo).

Ayon sa mga pahiwatig, ang multispiral compute tomography (MS CT) ay ginaganap - isang high-tech na pag-aaral sa ilang mga kaso ang naging pangunahing pamamaraan para sa pagtukoy ng larawan ng sugat ng venous system.

Sa modernong gamot, ginagamit din ang iba pang mga diskarteng diagnostic - plethysmography, laser Doppler flowmetry. Hindi sila magagamit sa isang malawak na hanay ng mga pasyente, ang mga resulta na nakuha ay karaniwang hindi kritikal sa pagtukoy ng mga taktika sa paggamot. Karaniwan, ang isang pangunahing pagsusuri ay sapat, kung saan, kung kinakailangan, ay pupunan ng mga konsulta ng makitid na mga espesyalista (endocrinologist, hematologist, cardiologist at iba pa). Dati, maraming mga yugto ng varicose veins ng mga binti ang nakikilala. Sa kasalukuyan, kapag gumagawa ng diagnosis, ginagamit ng mga phlebologist ang pag-uuri ng CEAP ng mga talamak na venous disease, na kinabibilangan ng mga katangian ng kaso ayon sa mga klinikal, etiological, anatomical at pathophysiological sign.

Panganib sa mga varicose veins

Maraming tao ang nag-iisip na ang mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay ay higit sa lahat isang problemang kosmetiko. Sa katunayan, madalas itong panlabas na hindi nakakaakit ng mga binti na may buhol na nakaumbok na mga blue-violet vessel o vaskular network na siyang pangunahing dahilan para sa isang pagbisita sa doktor.

Ang abnormal na pinalawak na mga paligid ng ugat ay isang kondisyon na hindi dapat maliitin. Maaari nitong pahabain nang mabuti ang kagalingan ng pasyente at humantong pa sa mga komplikasyon na maaaring nagbabanta sa buhay. At ito ay pangunahing sanhi ng pagbuo ng talamak na kawalan ng kulang sa venous dahil sa paulit-ulit at madaling isulong na hemodynamic disorders. Ang iba pang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ay posible rin.

Ang mga kahihinatnan ng pagpapatakbo ng varicose veins:

• Mahalagang pagkasira sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang makabuluhang kakulangan sa ginhawa at kahit isang pagbawas sa pagganap ng mga varicose veins ay sanhi ng mabibigat na paa sindrom, edema, mga panggilaw sa gabi, hindi maganda ang paggaling at paulit-ulit na ulser.
• Ang mga pagbabago sa malambot na tisyu na may pagbawas sa panlabas na pagiging kaakit-akit ng mga binti, na kung saan ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan. Bukod dito, ang hyperpigmentation, lipodermatosclerosis at mga bakas ng mga gumaling na ulser ay karaniwang nananatili kahit na matapos ang pagtanggal ng mga apektadong ugat, lalo na kung ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa laban sa background ng na binuo na binibigkas na mga trophic disorder.
• Pagdurugo mula sa ruptured varicose veins o veins sa ilalim ng trophic ulser.
• Pag-unlad ng trombosis at thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat. Ito ay puno ng hindi lamang sa mga lokal na karamdaman sa hemodynamic at pamamaga, kundi pati na rin sa malayong thromboembolism na may atake sa puso ng iba't ibang mga organo at matinding mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.
• Ang deep vein thrombosis ay isang mas mapanganib na kondisyon sa mga tuntunin ng thromboembolism.

Nakabuo na ng mga komplikasyon ng varicose veins ng hita at ibabang binti ay hindi lamang negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng pasyente at sa pagbabala ng sakit. Malakas nilang binawasan ang posibilidad na makakuha ng isang mabilis at sapat na resulta, kahit na sa paggamit ng radikal na pamamaraan ng paggamot.

Palaging mapanganib ang sakit?

Ang mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay na may kakulangan sa valvular ng saphenous veins ay hindi lamang ang posibleng pagkakaiba-iba ng patolohiya na ito. Mayroon ding tinatawag na "cosmetic" na pagkakaiba-iba ng mga varicose veins. Ayon sa pag-uuri ng mga talamak na venous disease na CEAP ay C1, mga tampok ng form:

• Lesyon ng maliliit na intradermal vessel hanggang sa 3 mm ang lapad. Maaari silang maging subepidermal o reticular.
• Ang hitsura ng spider veins, reticular varicose veins sa anyo ng isang maliit na mababaw na matatagpuan sa mata.
• Ang kawalan ng patayo o pahalang na pathological veno-venous reflux. Ang mga apektadong maliit na sisidlan ay walang mga balbula at nakikipag-usap lamang sa mga maliliit na tributary ng saphenous veins gamit ang feeding leg. Nagbibigay ang mga ito ng koleksyon ng dugo mula sa mga indibidwal na sektor ng dermis at ang paglihis nito sa mas malaking mga deep-lying vessel. Ang paglabag sa daloy ng dugo sa antas na ito ay hindi nag-aambag sa pag-unlad ng kakulangan sa talamak na venous.

Ang kurso na ito ng sakit ay hindi humahantong sa pag-unlad ng mga makabuluhang komplikasyon sa klinika. Sa katunayan, ang kakulangan sa ginhawa ng pasyente ay dahil sa isang cosmetic defect. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang isang tao na may pagkakaroon ng spider veins ay ibinukod mula sa pagkatalo ng mga ugat ng isang mas malaking kalibre. Sa ganitong sitwasyon, hindi C1 ang nasuri, ngunit ang C2 at ang kasunod na mga klase ayon sa pag-uuri ng CEAP.

Paggamot ng varicose veins

Ang paggamot ng mga varicose veins ay hindi dapat magsimula sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ngunit kahit na sa yugto ng pangunahing mga pagbabago at kaunting ipinahiwatig na mga palatandaan ng kakulangan ng kulang sa hangin. Maaaring asahan ng isang mabilis na pagsisimula ng inaasahang epekto, kumpletong pagbabalik ng mga sintomas at isang mababang posibilidad na magbalik muli. Ang paggamot ng mga advanced na varicose veins ay hindi magiging epektibo. Minsan ang gawain nito ay upang mabawasan lamang ang rate ng pag-unlad ng sakit, lumikha ng mga kondisyon para sa paggaling ng mga trophic ulser at bawasan ang kalubhaan ng talamak na kakulangan sa kulang sa hangin.

Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot ng mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay ay maaaring nahahati sa di-kirurhiko (konserbatibo) at kirurhiko (radikal). Ayon sa kaugalian, mas gusto ng karamihan sa mga pasyente ang mga matipid na pamamaraan, ipagpaliban ang desisyon sa operasyon hanggang sa pagbuo ng mga komplikasyon na hindi maitatama. At marami sa kanila ay hindi kahit na pumunta sa doktor, na gumagamit ng gamot sa sarili. Ang self-medication ay madalas na humantong sa isang komplikasyon ng patolohiya.

Konserbatibong paggamot

Kasama sa konserbatibong paggamot ng varicose veins ang:

• Systemic drug therapy. Ito ay naglalayong mapabuti ang mga katangian ng rheological ng dugo para sa pag-iwas sa trombosis, pagkamit ng isang anti-namumula epekto, pagtaas ng pagkalastiko ng vaskular wall, at stimulate ang pagbabagong-buhay ng tisyu.
• Lokal na therapy ng gamot (mga pamahid, cream, gel). Ang mga panlabas na ahente ay dinisenyo upang mapabuti ang microcirculation, bawasan ang pamamaga, dagdagan ang venous tone, at pagalingin ang mga trophic ulser.
• Ang mga ehersisyo ng Physiotherapy ay nagdaragdag ng kahusayan ng pump ng kalamnan ng ibabang binti at sa gayo'y mapabuti ang daloy ng dugo mula sa mga binti.
• Paggamit ng medyas na pang-compression. Ang mga stocking ng compression, pantyhose ay nagsasagawa ng dosed compression ng mababaw na matatagpuan na mga ugat, na binabawasan ang pagkahilig na magdeposito ng dugo at edema, nagpapabuti sa kagalingan, at binabawasan ang posibilidad ng trombosis.
• Physiotherapy. Ginagamit pangunahin ang mga ito sa kawalan ng bukas na trophic ulser at sa labas ng matinding yugto ng thrombophlebitis. Ang inilapat na hardware pneumocompression, darsonvalization, galvanization, UHF therapy, UV therapy, hydrotherapy, ozone therapy. Kasama sa mga gawain ng physiotherapy ang pagpapabuti ng pag-agos ng venous at lymphatic, pagpapabuti ng microcirculation, stimulate regeneration, at pagbabawas ng tindi ng kakulangan sa ginhawa.

Ang mga gamot ay hindi magbabalik ng malusog na daloy ng dugo sa mga nagbago na mga ugat, mananatili silang nakakulong at lumawak. At kahit na isang bahagyang pagtaas sa tono ng vascular wall sa ilalim ng pagkilos ng phlebotonics ay hindi magagawang ganap na maitama ang kakulangan ng balbula.

Hindi mo dapat asahan ang mataas na mga resulta mula sa konserbatibong paggamot. Bawasan nito ang sakit at ang tindi ng edema, mabawasan ang peligro ng trombosis at pagbutihin ang paggaling ng mga trophic disorder. Ngunit imposibleng mai-save ang pasyente mula sa varicose veins at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit na may konserbatibong diskarte.

Operasyon

Ang isang nagsasalakay (kirurhiko) na paraan ng paggamot sa mga varicose veins ay naglalayong patayin ang apektadong daluyan at ang mga pangunahing tributary mula sa pangkalahatang daluyan ng dugo (sa pamamagitan ng pag-aalis o pag-aalis nito) at pag-aalis ng pahalang na veno-venous reflux. Hindi pinalala ang ischemia ng tisyu, nagpapabuti ng trophism sa pamamagitan ng makabuluhang pagbawas (o kahit na pag-aalis) ng venus stasis. Ang nasabing paggamot ay hindi lamang tinatanggal ang depekto ng kosmetiko, ngunit tumutulong din upang makayanan ang talamak na kakulangan sa kulang sa venous.

Mga klasikong pamamaraan ng pag-opera para sa paggamot ng mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay:

• Ang Crossectomy ay isang kumpletong paglipat ng isang ligated malaking mababaw na ugat sa lugar ng kanyang confluence sa malalim na venous network.
• Phlebectomy - pagtanggal ng mababaw na ugat na apektado ng varicose veins (malaki o maliit na ugat ng ugat). Ginagawa ito sa pamamagitan ng paghubad (paghila, paghugot) ng daluyan ng mga instrumento sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa. Sa kasalukuyan, pinagsama ito sa crossectomy at pagtanggal ng mga tributaries.
• Miniflebectomy - pagtanggal ng malalaking perforator at tributaries sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa o pagbutas.

Sa loob ng mahabang panahon, ang pangunahing paraan ng paggamot sa pag-opera ay bukas na operasyon, ang kanilang mga kawalan:

• Kapansin-pansin na pagkawala ng dugo;
• Ang hemorrhages sa lugar ng pag-opera, kung minsan ay nangangailangan ng pagpapatakbo muli upang lumikas ang dugo.
• Lymphostasis dahil sa intersection ng mga lymphatic vessel.
• Malubhang sakit na sindrom.
• Pang-matagalang kapansanan.

Modernong kahalili sa operasyon

Ang mga diskarte sa endovirus ay tinukoy bilang kaunting invasive interbensyon; hindi sila nangangailangan ng mga paghiwa. Hindi sila ganoon ka traumatiko, sa mga tuntunin ng pagiging epektibo hindi sila mas mababa sa mga klasikal na operasyon. Ang mga komplikasyon at relapses pagkatapos ng mga ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa pagkatapos ng operasyon.

Minimum na nagsasalakay na pamamaraan:

• Pagwawasak ng laser
• Sclerotherapy / Cryosclerotherapy
• Pagwawasak ng radiofrequency.

Sa mga minimal na nagsasalakay na pamamaraan, ang ugat ng varicose ay hindi tinanggal, tulad ng mga klasikal na operasyon. Ang pader nito ay nahantad sa enerhiya ng laser o radiofrequency mula sa loob, at sa panahon ng sclerotherapy - isang sclerosant na gamot. Pinupukaw nito ang "pagdikit" ng daluyan at ang kasunod na fibrosis, kapalit ng nag-uugnay na tisyu. Ang pagsasara na ito ng lumen ng sisidlan ay tinatawag na pagpuksa. At sa RFO ng mga bituin, ang mga ito ay talagang siningaw ng pagkilos ng mga alon ng dalas ng radyo.